سردرگمی ادامه دار بیمه‌شدگان در روز‌های بدون دفترچه!
تاریخ انتشار: ۱۰ اسفند ۱۳۹۹ | کد خبر: ۳۱۱۵۶۹۸۹
اجرای طرح حذف دفترچه‌های کاغذی، طرح بزرگی است که در ابتدای اجرا به دلیل فراهم نبودن زیرساخت‌ها مشکلاتی را برای بیمه شدگان به وجود آورده است.
خبرگزاری میزان - روزنامه خراسان نوشت: بعد از سال‌ها بالاخره قرار بر حذف دفترچه‌های بیمه تامین اجتماعی از اول اسفند شد. قراری که به نظر می‌رسد به دلیل فراهم نبودن زیر ساخت‌ها و اجرای عجولانه، در همین ابتدا با مشکلاتی همراه بوده است.
بیشتر بخوانید:
اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!
در همان گزارش‌ها هم نوشته بودیم که برای اجرای درست این طرح نیاز است پزشکان پای کار نسخه‌نویسی الکترونیکی بیایند و زیر ساخت‌ها برای دسترسی داروخانه‌ها به این نسخه‌های الکترونیک فراهم باشد، اما با گذشت ۱۰ روز از اجرای طرح حذف نسخه الکترونیک، تصاویر و ویدئو‌هایی منتشر شده که نشان می‌دهد مردم در داروخانه‌ها و مراکز درمانی در سردرگمی به سر می‌برند. امروز ضمن مرور تاریخچه حذف دفترچه‌های کاغذی، از دلایل سردرگمی‌های به وجود آمده برای بیماران، پزشکان و داروخانه‌ها در چند روز اخیر نوشته ایم.
تاریخچه حذف دفترچه‌های کاغذی
خرداد سال ۹۳ علی ربیعی وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی وقت اعلام کرد طی سه ماه آینده کارت الکترونیک هوشمند جایگزین دفترچه‌های بیمه می‌شود، اما این اتفاق مسکوت ماند تا این که رئیس جمهور تیر ماه امسال گفت از همکاران بخش سلامت و بیمه کشور انتظار دارم، دفترچه‌های بیمه را حذف و خدمات سلامت را الکترونیکی کنند. این نکته هم حائز اهمیت است که نسخه نویسی الکترونیک به منظور مدیریت منابع و ارائه خدمات با کیفیت به بیمه شده بند «چ» ماده ۷۰ قانون برنامه پنج ساله ششم توسعه مورد توجه بوده است. البته تیر به پایان رسید و تا اول اسفند امسال هم خبری از حذف دفترچه‌های بیمه نشد و حالا ۱۰ روز از آغاز حذف دفترچه‌های بیمه توسط تامین اجتماعی گذشته، اما همچنان دیگر بیمه‌ها مثل خدمات درمانی و بیمه سلامت خدماتشان را با ارائه دفترچه انجام می‌دهند.
سامانه پرونده الکترونیک سلامت
تا پیش از این هر فردی که تحت پوشش تامین اجتماعی بود، دفترچه‌ای در اختیار داشت که مهم‌ترین کارکردش ثبت دارو‌هایی بود که پزشک برای بیمار می‌نوشت و گاه آن قدر بد خط بود که حتی داروساز داروخانه هم توان خواندن آن را نداشت و مشکلاتی را برای بیمار به وجود می‌آورد و وقتی این دفترچه تمام می‌شد، دوباره چاپ دفترچه‌ای جدید و همین آش و همین کاسه.
به همین دلیل از حدود چهار دهه پیش موضوع پرونده الکترونیک در کشور‌های پیشرفته اجرایی شد و در کشور ما هم این بحث از سال ۹۴ در مجلس مطرح شد و برای اولین بار ۴ تیر سال ۹۸ سامانه آن به نام سامانه «سپاس» به بهره برداری رسید. قرار بود در این سامانه اطلاعات پزشکی افراد ثبت شود و با وارد کردن کد ملی فرد در اختیار پزشک، بیمار، داروخانه و دستگاه‌های نظارتی قرار گیرد.
هدف اصلی راه اندازی پرونده الکترونیک سلامت، ارتقای کیفی و کمی خدمات سلامت است به‌گونه‌ای که صحیح‌تر، به موقع تر، با کیفیت‌تر و اقتصادی‌تر ارائه شود. این سامانه در کنار فوایدی که می‌تواند برای فرد داشته باشد از خطا‌های پزشکی و همین طور سوء استفاده از دفترچه‌های بیمه به خصوص فروش و قاچاق دارو هم جلوگیری می‌کند.
زیرساخت‌های لازم
برای حذف دفترچه‌های بیمه لازم است در همان ابتدا بیمار، پزشک و داروخانه آگاهی لازم را به دست آورند یعنی بیمار باید بداند چطور می‌تواند از میزان باقی مانده اعتبار دفترچه اش آگاهی پیدا کند یا به اصطلاح احقاق سنجی کند، دوم این که پزشکان باید آمادگی لازم برای ثبت نسخه آنلاین را داشته باشند و داروخانه‌ها هم به نسخه‌ای که پزشکان می‌نویسند، دسترسی داشته باشند تا از این طریق بتوان دفترچه بیمه را حذف کرد و برای این هماهنگی بین بیمار، پزشک و داروخانه باید زیر ساخت‌های لازم فراهم باشد که اگر سامانه «سپاس» به درستی عمل می‌کرد این مهم با بهترین نتیجه پیش می‌رفت، اما به نظر می‌رسد برای حذف دفترچه زیرساخت‌های لازم فراهم نشده است.
نواقص موجود در طرح حذف دفترچه‌های کاغذی
اجرای طرح حذف دفترچه‌های کاغذی طرح بزرگی از سوی سازمان تأمین اجتماعی است که در ابتدای کار با پاره‌ای از مشکلات همراه بوده و موجب سردرگمی بیمه شدگان و خانواده هایشان شده است. این طرح در کنار کاهش مصرف کاغذ می‌تواند در آینده به داشتن پرونده سلامت الکترونیک مردم کمک کند تا از خطا‌های پزشکی به شکل عمده‌ای جلوگیری شود. با این حال فراهم نبودن زیرساخت‌ها و نبود اطلاع رسانی درست، مشکلاتی را برای بیمه شدگان، پزشکان و داروخانه‌ها به همراه داشته که آنها را باهم مرور می‌کنیم.
ضعف اطلاع رسانی
اولین و شاید مهم‌ترین دلیل موفقیت طرح‌های بزرگ، اطلاع رسانی دقیق و درست است که به نظر می‌رسد در این زمینه اطلاع رسانی به مردم به خوبی صورت نگرفته و هنوز مردم با در دست داشتن دفترچه به مراکز درمانی مراجعه می‌کنند و حتی چیزی درباره حذف دفترچه‌های بیمه نشنیده‌اند. اگر از آنها بپرسید که چرا دفترچه به همراه دارید، می‌گویند: «مگر دکتر بدون دفترچه بیمه، کسی را ویزیت می‌کند؟»
بی خبری پزشکان از نسخه نویسی الکترونیک
در کنار مردم، پزشکانی هم هستند که هنوز با نسخه نویسی الکترونیک آشنایی ندارند و معمولا اقدام به صدور نسخه‌های سنتی آن هم در سربرگ‌های شخصی می‌کنند که باعث شده مردم در داروخانه‌ها با مشکل مواجه شوند. یکی از بیماران درباره این اتفاق گفته: «به دکتر گفتم دارو را در دفترچه‌ام بنویسد. دکتر گفت دفترچه دیگر اعتبار ندارد و کد ملی‌ام را روی نسخه نوشت و مهر کرد. نمی‌دانم این طور به من دارو می‌دهند یا نه، اما دکتر گفت می‌توانم با همین سربرگ دارو بگیرم.» با این حال داروخانه این نسخه را، چون قادر به احراز هویت نیست و در سامانه هم ثبت نشده به نرخ آزاد محاسبه می‌کند. البته نایب‌رئیس انجمن داروسازان ایران به همشهری گفته: «پزشکان باید نسخه خود را در مطب آنلاین کنند و آن را به داروخانه ارجاع دهند، اما آنها زیر بار این کار نرفته‌اند و به این دلیل، داروخانه‌داران باید مسئولیت موضوعاتی را بپذیرند که از نظر قانونی مسئولیتی درباره آن ندارند.»
شلوغی در داروخانه‌ها
هرچند برخی پزشکان هنوز با نسخه نویسی آنلاین آشنایی ندارند یا در برابر آن مقاومت می‌کنند، اما برخی پزشکان به نسخه نویسی آنلاین رو آورده اند و همین تکثر، مشکلات زیادی را در داروخانه‌ها به وجود آورده است. تعدد نحوه نسخه خوانی که شامل نسخه‌های آنلاین و سنتی می‌شود از یک سو و کندی و قطع سیستم نسخه پیچی آنلاین هم از سوی دیگر باعث شلوغی در برخی از داروخانه‌های مرجع شده است.
آشنایی نداشتن مراکز درمانی و مطب‌ها
با وجود اجرایی شدن حذف دفترچه بیمه تامین اجتماعی از ابتدای اسفند؛ اما هنوز بسیاری از مراکز درمانی و پزشکان انگار با این موضوع آشنایی ندارند و در صورت به همراه نداشتن دفترچه هزینه‌های ویزیت را بر اساس تعرفه آزاد محاسبه می‌کنند که مشکلاتی را برای بیماران به همراه داشته است. البته برخی از درمانگاه‌ها و داروخانه‌ها هم بیان کرده اند هنوز از سوی سازمان تأمین اجتماعی به بستر طرح افزوده نشده‌اند و امکان ویزیت بیماران از طریق کارت ملی و بدون دفترچه تأمین اجتماعی فراهم نشده است!
مشکلات با بیمه‌های تکمیلی
در کنار آن چه گفتیم به نظر می‌رسد فکری برای بیمه شدگانی که بیمه‌های تکمیلی دارند هم نشده است. از آن جایی که کارگزاران بیمه‌های تکمیلی به منظور پرداخت هزینه‌ها نیاز به اسناد پرداختی برای دارو، ویزیت و... به همراه دستور پزشک دارند، این اتفاق مشکلاتی را برای بیمه شده‌هایی که بیمه تکمیلی دارند نیز به وجود آورده است.
بیشتر بخوانید: همه چیز درباره حذف دفترچه بیمه تامین اجتماعی انتهای پیام/خبرگزاری میزان: انتشار مطالب و اخبار تحلیلی سایر رسانه‌های داخلی و خارجی لزوماً به معنای تایید محتوای آن نیست و صرفاً جهت اطلاع کاربران از فضای رسانه‌ای منتشر می‌شود. برچسب ها: تامین اجتماعی حذف دفترچه بیمه
منبع: خبرگزاری میزان
کلیدواژه: تامین اجتماعی حذف دفترچه بیمه نسخه نویسی الکترونیک حذف دفترچه های کاغذی حذف دفترچه های بیمه بیمه تامین اجتماعی داروخانه ها داروخانه ها مراکز درمانی نظر می رسد دفترچه بیمه اطلاع رسانی زیرساخت ها برای بیمار بیمه شدگان برای بیمه طرح حذف بیمه ها
درخواست حذف خبر:
«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.mizan.news دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «خبرگزاری میزان» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۱۱۵۶۹۸۹ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.
با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.
خبر بعدی:
پروژه دریافت لیست هوشمند حق بیمه کارگاه‌ها در استان فارس آغاز شد
به‌گزارش خبرگزاری مهر، ایرج نادری عصر یکشنبه با اعلام این خبر در مورد پروژه لیست هوشمند حق‌بیمه گفت: طراحی و ساخت پروژه هوشمندسازی لیست‌های حق بیمه ارسالی کارفرمایان از ابتدای سال ۱۴۰۱ آغاز و با توجه به گستردگی و اهمیت پروژه، پس از طی کردن فازهای آزمایشی در شعب مختلف کشور به صورت کامل عملیاتی و مطابق برنامه‌ریزی انجام شده و از ۱۶ اردیبهشت ماه در کلیه شعب تأمین‌اجتماعی سراسر استان فارس اجرایی خواهد شد.
مدیرکل تأمین اجتماعی استان فارس بیان کرد: با توجه به رویکرد نوین سازمان تأمین اجتماعی مبنی بر یکپارچه‌سازی، هوشمندسازی و شفاف‌سازی و بهره‌گیری از توان شرکت‌های دانش‌بنیان در مسیر دستیابی به تأمین‌اجتماعی هوشمند، برنامه عملیاتی هوشمندسازی لیست‌های حق بیمه ارسالی کارفرمایان که در دستور کار مرکز فناوری اطلاعات، آمار و محاسبات سازمان تأمین‌اجتماعی قرار داشت اکنون به مرحله اجرا رسیده است.
نادری در مورد مزایای ارسال لیست هوشمند گفت: در این پروژه تلاش شده است تا بخش عمده کنترل‌هایی که تاکنون بعد از تکمیل و ارسال لیست حق‌بیمه، در شعب و در غیاب کارفرما بر روی لیست‌های دریافتی اعمال و در مواردی سبب ایجاد بدهی یا اعمال جریمه برای کارفرمایان می‌شد، به‌صورت برخط و در زمان ثبت لیست بر روی آن اعمال شود و بازخورد لازم برای اصلاح اشکالات و نواقص احتمالی به کارفرما داده شود.
وی افزود: در واقع با اجرای پروژه لیست هوشمند و تعمیم آن، تمامی پردازش‌های لیست حق بیمه کارفرمایان به‌صورت متمرکز و هوشمند و همزمان با تکمیل لیست انجام می‌شود و کارفرما فرصت خواهد داشت نواقص احتمالی را پیش از ارسال آن رفع کند.
به گفته نادری پرداخت برخط و آسان حق‌بیمه، جلوگیری از تضییع حقوق بیمه‌شدگان با ایجاد خطای کاربری، انجام برخط پردازش‌های لیست و مطلع شدن برخط کارفرمایان از نتیجه پردازش‌ها، کاهش ازدحام در شعب و پیشگیری از معطل شدن مراجعان، ایجاد نشدن بستانکاری‌های کاذب، جلوگیری از انباشت بدهی‌ها و جرایم پرداخت لیست، کنترل عناوین شغلی و ریز دستمزدها، کنترل میزان رشد دستمزدها و مزایای مشمول کسر حق بیمه و جلوگیری از بروز خطا و اعتراض کارفرمایان از دیگر مزایای این طرح است.
نادری همچنین به کارفرمایان توصیه کرد با توجه به جدید بودن این طرح و جهت آموزش و احیاناً رفع مشکلات، اکیداً لیست حق بیمه کارکنان خود را قبل از ۲۵ اردیبهشت ماه ارسال نمایند.
وی افزود: آموزش‌های لازم به صورت فایل‌های تصویری و نوشتاری بر روی وب سایت این اداره کل به آدرس fars.tamin.ir موجود است.
کد خبر 6097642
امام جمعه بلوک براثر سانحه تصادف درگذشت